新闻综述/法定预设医疗指示 遵意愿息争拗 2024-11-24 国际 231℃ 0 图：《维持生命治疗的预作决定条例草案》赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。\资料图片 人口老化，让医疗问题更趋复杂，其中让病人预早决定在“危急关头”是否维持生命治疗的预设医疗指示（Advance Directive，简称AD）一直备受关注，早于2019年展开公众咨询，至上周三立法会三读通过有关订立预设医疗指示的《维持生命治疗的预作决定条例草案》（以下简称草案）。 草案赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。草案亦设下法律框架，让医护人员可以跟随条例，按照病人的意愿，作出相应处理。草案并设下18个月过渡期，让社会各界及持份者有足够时间适应，希望以往围绕危急关头治疗的种种争议困惑可以扫除。\港闻报记者 余风、钟佩欣 除了医护，病人在预设医疗指示立法通过后，亦更加清楚明瞭自己在生死关头的权益。“不要救我，我活到78岁已知足了！”徐太早前罹患第四期肺癌，她表示得知有关病症非常“狡猾”，难以根治，亦因病情影响导致肺积水，需入院治疗，但治疗过程很痛苦，“如果还要化疗及电疗，我真的受不了。” 免医护置身动辄得咎困境 徐太说，一直积极乐观对抗病情，但现时靠服用标靶药控制病情，已出现手脚、头皮溃烂的副作用，令她痛苦非常，“我好希望看到孙儿的婚礼，但如果不能亦是天意安排”。她坦言，如在危急关头，失去清醒时候，她不希望医护执行心肺复苏术等急救方法，“就算可救回，变成植物人，令我及家人都十分痛苦。”她近日得知有预设医疗指示的安排，打算尽早告知医生自己的意愿。 AD并非新鲜事，以往病人可以表达自己不想接受危急关头维持生命的治疗，但由于没有法例规范，亦没有法定程序及格式，医护执行时会冒上法律风险，更有人把这些操作混淆犯法的安乐死，医护承受不必要的巨大压力，悲伤激动的家属会有争拗及冲突。立法的其中一个目的，就是避免医护置身动辄得咎的困境。 患有严重、不可逆转疾病的病人，过往可透过预设照顾计划订立AD，有关照顾计划为病人、医疗服务提供者、病人家属提供一个沟通过程，商讨当病人不能作出决定时，对病人提供适当照顾的方式。病人可就未来的医疗或个人护理表达价值观、意愿和意向，或作出拒绝接受维生治疗的AD。而作出AD完全是出于自愿，病人需得到主诊医生及另一名医生诊断为末期病人，便可在一名医生及一名没有遗产权益的人士见证下签署AD。医管局以外的私营医疗机构，亦有采取相若方式订立和采用AD，但相关AD并没有法律效力，不时引起医疗人员及家属的争拗。而找医生签署相关表格，费用动辄七、八千元，令不少病人却步。 设18个月准备期 加强前线培训 随着有关草案于上周三在立法会三读通过，以往的种种争议有望解决。草案赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。草案列出三个情况，分别是“末期疾病”、“持续植物人状况或陷入不可逆转的昏迷”及“患上其他晚期不可逆转的寿命受限疾病”，让签署者决定在这三种情况下，是否做心肺复苏术及维持生命治疗。草案通过立法后，特区政府预留18个月准备期，让医疗机构、相关部门和团体有充足时间更新指引、纪录和系统，并为前线人员提供必要培训。 “以前签了表格，大儿子说要救，但小儿子说不救，若医护不抢救，或会违反专业操守，就是没有一个法律基础。”立法会议员陈凯欣昨日接受《港闻报》访问时表示，医管局网站上设有“预设医疗指示”表格供选择，但过去并无法律效力支撑，如今草案通过后，相信可保障医护人员专业操守外，患者亦有权利透过口头、书面或销毁方式撤销指示，采取“慎入易出”原则，有更大的选择权利，而私人医院、老人院舍等同样可使用条例，涉及层面更广泛。 陈凯欣称，曾接收不少有关求助个案，数年前曾有一位年约80岁婆婆因癌病手术后心脏停顿，引致脑部缺血缺氧及严重创伤，陷入昏迷，其后被转介到深切治疗病房，靠呼吸机和鼻胃喉输入营养液维持生命，其女儿说看到母亲的情况，感到无助和心痛，曾要求院方放弃使用任何入侵性治疗，最终需透过医管局临床伦理委员会审议后停止治疗，患者一周后离世，事件扰攘近两年。 一直跟进该个案的陈凯欣说，明白主诊医生对任何患者生命仍抱存希望，坚持使用维生仪器延长生命，但若患者在有意识前签署有法律效力的“预设医疗指示”，相信患者有更大的自主权，死前痛苦会减少一点。 行政会议成员、基督教灵实协会行政总裁林正财昨日向《港闻报》表示，18个月准备期可加强保障医护及家属，医疗机构、相关部门和团体有充足时间更新指引、纪录和系统，重点为前线人员提供培训，加强与患者家属间沟通。他说新加坡、美国等国家早已设有“预设医疗指示”，至今没出现太大争议，反映这机制行之有效。 上一篇 教大30周年校庆论坛 探讨教育挑战与机遇 下一篇 范鸿龄：出现医疗事故 管理层不可全身而退 相关推荐 山东全省16市推出854项活动 冬游齐鲁精彩纷呈 “云游伊利”全球品质溯源活动获颁2024年度优秀公共关系案例 县长回应政府门前夜市已存在多年 秩序与“烟火气”并存 头部房企品牌宣传片纷纷上线丨品牌房企热点追踪202411期 停个车数据就泄露了车辆跟踪竟成黑产业链 斩断盗卖个人信息黑手 突发！日本火山发生爆炸性喷发 火山灰柱高达3400米
图：《维持生命治疗的预作决定条例草案》赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。\资料图片 人口老化，让医疗问题更趋复杂，其中让病人预早决定在“危急关头”是否维持生命治疗的预设医疗指示（Advance Directive，简称AD）一直备受关注，早于2019年展开公众咨询，至上周三立法会三读通过有关订立预设医疗指示的《维持生命治疗的预作决定条例草案》（以下简称草案）。 草案赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。草案亦设下法律框架，让医护人员可以跟随条例，按照病人的意愿，作出相应处理。草案并设下18个月过渡期，让社会各界及持份者有足够时间适应，希望以往围绕危急关头治疗的种种争议困惑可以扫除。\港闻报记者 余风、钟佩欣 除了医护，病人在预设医疗指示立法通过后，亦更加清楚明瞭自己在生死关头的权益。“不要救我，我活到78岁已知足了！”徐太早前罹患第四期肺癌，她表示得知有关病症非常“狡猾”，难以根治，亦因病情影响导致肺积水，需入院治疗，但治疗过程很痛苦，“如果还要化疗及电疗，我真的受不了。” 免医护置身动辄得咎困境 徐太说，一直积极乐观对抗病情，但现时靠服用标靶药控制病情，已出现手脚、头皮溃烂的副作用，令她痛苦非常，“我好希望看到孙儿的婚礼，但如果不能亦是天意安排”。她坦言，如在危急关头，失去清醒时候，她不希望医护执行心肺复苏术等急救方法，“就算可救回，变成植物人，令我及家人都十分痛苦。”她近日得知有预设医疗指示的安排，打算尽早告知医生自己的意愿。 AD并非新鲜事，以往病人可以表达自己不想接受危急关头维持生命的治疗，但由于没有法例规范，亦没有法定程序及格式，医护执行时会冒上法律风险，更有人把这些操作混淆犯法的安乐死，医护承受不必要的巨大压力，悲伤激动的家属会有争拗及冲突。立法的其中一个目的，就是避免医护置身动辄得咎的困境。 患有严重、不可逆转疾病的病人，过往可透过预设照顾计划订立AD，有关照顾计划为病人、医疗服务提供者、病人家属提供一个沟通过程，商讨当病人不能作出决定时，对病人提供适当照顾的方式。病人可就未来的医疗或个人护理表达价值观、意愿和意向，或作出拒绝接受维生治疗的AD。而作出AD完全是出于自愿，病人需得到主诊医生及另一名医生诊断为末期病人，便可在一名医生及一名没有遗产权益的人士见证下签署AD。医管局以外的私营医疗机构，亦有采取相若方式订立和采用AD，但相关AD并没有法律效力，不时引起医疗人员及家属的争拗。而找医生签署相关表格，费用动辄七、八千元，令不少病人却步。 设18个月准备期 加强前线培训 随着有关草案于上周三在立法会三读通过，以往的种种争议有望解决。草案赋权有精神能力的成年人，预先决定自己生命末期无自决能力时，拒绝接受维持生命治疗。草案列出三个情况，分别是“末期疾病”、“持续植物人状况或陷入不可逆转的昏迷”及“患上其他晚期不可逆转的寿命受限疾病”，让签署者决定在这三种情况下，是否做心肺复苏术及维持生命治疗。草案通过立法后，特区政府预留18个月准备期，让医疗机构、相关部门和团体有充足时间更新指引、纪录和系统，并为前线人员提供必要培训。 “以前签了表格，大儿子说要救，但小儿子说不救，若医护不抢救，或会违反专业操守，就是没有一个法律基础。”立法会议员陈凯欣昨日接受《港闻报》访问时表示，医管局网站上设有“预设医疗指示”表格供选择，但过去并无法律效力支撑，如今草案通过后，相信可保障医护人员专业操守外，患者亦有权利透过口头、书面或销毁方式撤销指示，采取“慎入易出”原则，有更大的选择权利，而私人医院、老人院舍等同样可使用条例，涉及层面更广泛。 陈凯欣称，曾接收不少有关求助个案，数年前曾有一位年约80岁婆婆因癌病手术后心脏停顿，引致脑部缺血缺氧及严重创伤，陷入昏迷，其后被转介到深切治疗病房，靠呼吸机和鼻胃喉输入营养液维持生命，其女儿说看到母亲的情况，感到无助和心痛，曾要求院方放弃使用任何入侵性治疗，最终需透过医管局临床伦理委员会审议后停止治疗，患者一周后离世，事件扰攘近两年。 一直跟进该个案的陈凯欣说，明白主诊医生对任何患者生命仍抱存希望，坚持使用维生仪器延长生命，但若患者在有意识前签署有法律效力的“预设医疗指示”，相信患者有更大的自主权，死前痛苦会减少一点。 行政会议成员、基督教灵实协会行政总裁林正财昨日向《港闻报》表示，18个月准备期可加强保障医护及家属，医疗机构、相关部门和团体有充足时间更新指引、纪录和系统，重点为前线人员提供培训，加强与患者家属间沟通。他说新加坡、美国等国家早已设有“预设医疗指示”，至今没出现太大争议，反映这机制行之有效。
